Deutsch 
English 
Français 
العربية 
Rahim İçi (Endometrium) Polip
Rahim içi polipler, endometrium olarak ifade edilen rahim iç tabakasında ortaya çıkan büyümelerdir. Endometrial dokunun olması gerekenden fazla şekilde büyümesiyle rahim polipleri ortaya çıkar. Birkaç milimetre ile birkaç cm arasında değişen büyüklükleri vardır. Genellikle iyi huylu olan polipler, özelliklerine göre doğurganlık sorunlarına sebep olabilir [1].
“ ”Rahim içi polipler çoğunlukla belirti vermez; ancak tanı ve tedavideki gecikme adet düzensizliğinden kısırlığa kadar ciddi sonuçlara yol açabilir. Erken tanı her zaman kazandırır.
Kimlerde Rahim İçi Polip Riski Vardır?
Rahim polipleri her yaştan kadında görülebilir. Ancak genellikle 30 ile 50 yaş arasındaki kadınlarda daha sık görüldüğü gözlemlenmiştir. Aşırı kilo, yüksek tansiyon, meme kanseri tedavisi öyküsü gibi durumlar rahim içi polip görülme riskini artırır [1]. Yapılan çalışmalar, obezite ve ileri yaşın poliplerde premalign veya malign dönüşüm riskiyle de anlamlı biçimde ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır [2].
Rahim Polipleri Neden Oluşur?
Rahim içi poliplerinin oluşumuna neden olacak kesin faktörler bilinmemektedir. Fakat bazı risk unsurlarının polip oluşumunu tetiklediği bilinmektedir. Bunların başında ise dalgalanan hormon seviyeleri gelmektedir [1].
Rahim Poliplerinin Belirtileri Nelerdir?
Rahim poliplerinin belirtileri şunları içerir:
- Adet düzensizliği
- Adet dönemlerinde şiddetli ve ağır kanama
- Dönemler arasında kanama ya da lekelenme
- Menopozdan sonra vajinal lekelenme ya da kanama
- Kısırlık
Rahim içi polipleri; polip sayısı ve büyüklüğüne göre farklı şiddette belirti gösterebilir. Bu belirtilerin başında adet dönemi düzensizlikleri gelmektedir. Rahim içi polip durumunda adet görme düzeni oldukça dengesizdir.
Özellikle uzun süreli ya da aşırı adet kanaması da en sık görülen belirtiler arasındadır. Cinsel ilişki sonrası kanama ya da menopozdan sonra kanama rahim içi poliplerde sık görülen semptomlar arasında yer alır [1].
Tüp bebek tedavisi hakkında bilgi almak için tüp bebek tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Endometrial Polip Tanısı Nasıl Konur?
Rahim içi polip teşhisi koyabilmek için bu konuda tecrübeli bir jinekoloji uzmanına danışmak gerekmektedir. Güncel kılavuzlara göre transvajinal ultrason (TVUS), endometrial poliplerin tespitinde ilk tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Ultrason ile tanı koyulamayan durumlarda rahim içine serum verilerek yapılan SİS (salin infüzyon sonohisterografi) testi ile teşhis koyulabilir. Histeroskopi ile yönlendirilmiş biyopsi ise endometrial poliplerin tanısında altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir [3].
Rahim İçi Polipler Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Rahim içi polipleri farklı boyutlarda ve birden fazla meydana gelebilir. Düzensiz adet kanamasına yol açtıkları için kansızlığa sebep olabilirler. Sperm geçişini tıkayabilecekleri veya bebeğin yerleşmesine engel olabilecekleri için gebeliğe engel teşkil edebilirler. Araştırmalar, endometrial poliplerin endometriyal reseptiviteyi olumsuz etkileyerek embriyo implantasyonunu azaltabileceğini ve bu nedenle kısırlığı olan kadınlarda polipektomi sonrası gebelik oranlarının arttığını ortaya koymaktadır [4]. Bundan dolayı poliplerin, doktor kontrolü ile tedavi edilmesi gerekmektedir.
Endometrial Polip Tedavisi Nasıldır?
Endometrial poliplerin tedavisinde histeroskopi en başarılı yöntemler arasında yer alır. İnce ve uzun bir kamera ile rahim içine girilerek hem teşhis hem de tedavi yapılabilir. Polipler rahim içinin analiz edilmesini sağlayan histeroskopi adı verilen cihaz ile önce gözlemlenir. Ardından ilgili parçalar alınır ve patolojiye gönderilerek kötü ya da iyi huylu olduğu tespit edilir. Polipektomi sonrasında patolojik inceleme her zaman zorunludur; zira poliplerde malignite riski yaklaşık %3 olarak bildirilmektedir [1].
Polip ameliyatı (histeroskopi) uygulanan gün hastanın sağlık durumunda herhangi bir sorun yoksa aynı gün evine gidebilir. İşlem 30 dakika gibi kısa sürede tamamlanır. Operasyon genellikle sedasyon ile tamamlanır. Poliplerin tekrarlama riski vardır; bu nedenle periyodik kontroller yapılması oldukça önemlidir [3].
Miyom tedavisi hakkında detaylı bilgi almak için miyom tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
- ❓
Rahim içi polip kendi kendine geçer mi?
Bazı küçük poliplerin kendiliğinden gerilediği gözlemlenmektedir; bir çalışmada premenopozal hastalarda poliplerin yaklaşık %29'unun 1 yıl içinde spontan olarak kaybolduğu saptanmıştır. Ancak semptom veren veya kısırlığa yol açan poliplerde bekleme yaklaşımı önerilmez.
- ❓
Rahim polipleri kansere dönüşür mü?
Poliplerin büyük çoğunluğu iyi huyludur. Ancak malignite riski yaklaşık %3 olarak bildirilmektedir. Bu risk menopoz, anormal kanama, obezite ve ileri yaşta artmaktadır. Bu nedenle çıkarılan her polip mutlaka patolojiye gönderilmelidir.
- ❓
Rahim polipleri hamile kalmayı etkiler mi?
Evet, etkileyebilir. Polipler sperm geçişini engelleyebilir veya embriyo implantasyonunu olumsuz etkileyebilir. Kısırlık tedavisi planlanan kadınlarda IVF öncesinde polipektomi yapılması uzman konsensüs kılavuzlarınca önerilmektedir.
- ❓
Histeroskopi ile polip ameliyatı ağrılı mıdır?
Histeroskopik polipektomi genellikle sedasyon veya lokal anestezi ile gerçekleştirilir. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer ve çoğu hasta aynı gün eve taburcu edilir. Günümüzde "ofis histeroskopisi" yöntemiyle ameliyathane gerektirmeksizin de uygulanabilmektedir.
- ❓
Polip tekrar oluşabilir mi?
Evet. Poliplerin tekrarlama riski vardır. Bu nedenle histeroskopik polipektomi sonrasında periyodik ultrason kontrolleri yapılması oldukça önemlidir.
Referanslar
- Vitale, S. G., et al. (2021). Endometrial polyps. An evidence-based diagnosis and management guide. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. PubMed PMID: 33756339. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33756339/)
- Henry Wong, C. L., & So, P. L. (2021). Prevalence and risk factors for malignancy in hysteroscopy-resected endometrial polyps. PubMed PMID: 33621356. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33621356/)
- Bougie, O., et al. (2024). Guideline No. 447: Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 46(3), 102402. PubMed PMID: 38325734. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325734/)
- Afifi, K., et al. (2017). Endometrial Polyps and Subfertility. PMC5306103. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5306103/)