HPV, Siğil, Rahim Ağzı Kanseri

Genital siğiller, hem kadınlarda hem de erkeklerde görülen, cinsel yolla bulaşan HPV enfeksiyonlarının genital bölgede oluşmasıyla meydana gelir. HPV virüsünün (Human Papilloma Virus) 200'den fazla tipi tanımlanmış olup yaklaşık 40'ı genital siğillere yol açmaktadır. Tüm genital siğil vakalarının %90'ından fazlasından HPV tip 6 ve HPV tip 11 sorumludur [1].

Virüs vücuda girdikten sonra genel olarak bağışıklık sistemi tarafından vücuttan atılmakta ya da baskılanmaktadır. Baskılanmadığı hallerde genital siğillere sebep olan tipler, bulaşma sonrası ortalama 8-10 hafta içinde belirti verebilir; ancak aylarca hatta yıllarca sessiz kalabilir. Virüs belirti verse de vermese de bulaştırma riski bulunmaktadır [1].

“ ”

HPV 6 ve 11 tipi genital siğillere yol açar ancak kansere neden olmaz. HPV 16 ve 18 ise rahim ağzı kanserinin başlıca sebebidir. Bu nedenle HPV aşısı ve düzenli tarama, kadın sağlığının temel koruyucularıdır.

HPV Nasıl Bulaşır?

HPV virüsü kadınlarda da erkeklerde de görülmektedir. Vajinal ve anal ilişki ile bulaşmanın yanı sıra prezervatiflerin örtmediği genital bölgedeki deri temasıyla da HPV bulaşabilir. Nadir olarak oral ilişkiyle de bulaşma bildirilen bu virüs; öpüşme, havlu, çatal-kaşık, bardak veya ortak tuvaletler aracılığıyla bulaşmamaktadır [1].

HPV taşıyan hamile annelerde doğum sırasında anneden bebeğe virüs geçebilir; HPV 6 ve 11 tipi için perinatal geçiş riski en yüksek olan tiplerdir [2]. Genital siğillerin hangi partnerden geçtiğini ve virüsün ne kadar zamandır vücutta olduğunu tespit etmek mümkün değildir.

HPV'den Korunma Yolları Nelerdir?

• Cinsel ilişki sırasında her zaman prezervatif kullanılmalıdır.
• Genital siğil tedavisi gören kişiler iyileşme süreci tamamlanana dek cinsel ilişkiye girmemelidir.
• 9-valanlı HPV aşısı (Gardasil 9); siğile yol açan HPV 6 ve 11 tiplerinin yanı sıra kanser yapan HPV 16 ve 18 tipleri dahil 9 farklı HPV tipine karşı koruma sağlamaktadır [2].

HPV tarama testi ve aşısı hakkında detaylı bilgi almak için HPV tarama testi ve HPV aşısı sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Genital Siğil Belirtileri Nelerdir?

Genital siğiller oldukça net belirti vermektedir. Toplu iğne başı kadar büyük, kabarcıklı ve pütürlü bir görünümdedirler. Birden çok iseler birleşerek karnabahar formuna ulaşabilirler. Başlangıçta deri renginde veya kahverengi kabartılar biçiminde olan siğiller genel olarak şikayete yol açmaz; ancak bazen kaşıntıya neden olabilir, cinsel ilişki sırasında kanama yapabilir [1].

Genital siğillerin ortaya çıktığı başlıca bölgeler: kadınlarda vulva, vajina içi ve çevresi, anüs çevresi, kasık bölgesi ve rahim ağzı; erkeklerde penis, testisler ve anüs çevresidir.

Genital Siğil Nasıl Teşhis Edilir?

Genital siğiller çoğunlukla fiziki muayene ile kolayca teşhis edilmektedir. Dermatolog, jinekolog veya üroloji uzmanı tarafından görsel incelemeyle tanı konulabilir. Kadınlarda rutin jinekolojik muayene sırasında da tespit edilebilir. HPV tipinin belirlenmesi ve rahim ağzı kanseri riski açısından aşağıdaki testler de uygulanabilir [1, 2]:

• Pap Smear Testi
• HPV DNA Testi
• Kolposkopi
• Servikal Biyopsi

Genital Siğil Nasıl Tedavi Edilir?

HPV enfeksiyonunun vücuttan tamamen atılması için spesifik bir tedavi bulunmamaktadır; ancak siğillerin yok edilmesi için başarı oranı yüksek yöntemler uygulanmaktadır. Tedavi, siğilin büyüklüğüne, sayısına, lokalizasyonuna ve hastanın genel durumuna göre belirlenir [1]:

• Topikal kremler (podofillotoksin, imikimod, sinekateşin): Hasta tarafından evde uygulanabilen seçeneklerdir. İmikimod ile %35-68 temizlenme oranı bildirilmektedir.
• Kriyoterapi (dondurma): Sıvı azotla gerçekleştirilen bu yöntemde temizlenme oranı %44-75 arasındadır. Gebelikte güvenle uygulanabilir [1].
• Trikloroasetik asit (TCA): Hekim tarafından uygulanan kimyasal ablasyon yöntemidir.
• Cerrahi eksizyon: %100'e yakın temizlenme oranıyla en kesin sonucu sağlayan yöntemdir; nüks oranı en düşük seçenektir [1].
• Elektrokoter / CO₂ lazer: Geniş veya tekrarlayan lezyonlarda tercih edilir.

Tedavi sonrası dahi nüks oranı %20-30 civarındadır; bu nedenle takip randevuları ve partner bildirimi önem taşır [1].

Rahim ağzı kanseri hakkında detaylı bilgi almak için rahim ağzı kanseri nedir, nasıl tedavi edilir sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Referanslar

1. Nwachukwu, C., et al. (2023). Condyloma Acuminata. StatPearls — NCBI Bookshelf. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547667/)
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Human Papillomavirus Vaccination. Committee Opinion. (https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/08/human-papillomavirus-vaccination)