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Harninkontinenz, ein Problem, das jede Frau betreffen kann, kann bei Chronifizierung den Alltag erheblich beeinträchtigen. Besonders im sozialen Leben kann dieser Zustand zu einem Verlust des Selbstvertrauens führen und mit der Zeit sehr belastend werden. Studien zeigen, dass mehr als 60 % der Frauen im Laufe ihres Lebens an Harninkontinenz leiden, die Mehrheit jedoch aus Scham oder anderen Gründen keinen Arzt aufsucht [1].
Um diesem Zustand entgegenzuwirken und die normale Funktion der Muskeln, die den Harnprozess steuern, wiederherzustellen, ist eine Behandlung erforderlich.
“ ”Harninkontinenz ist kein Schicksal. Mit der richtigen Diagnose und individuell angepasster Behandlung führt sie in den meisten Fällen zu vollständiger Heilung oder deutlicher Besserung.
Was ist unwillkürlicher Harnverlust?
Der unwillkürliche Harnverlust, auch als Harninkontinenz bezeichnet, ist eine unerwünschte Situation, die viele Frauen mindestens einmal in ihrem Leben erleben. Frauen, die unter diesem Problem leiden, vermeiden aufgrund der damit verbundenen Sorgen oft sogar das Verlassen des Hauses.
Dieser Zustand entsteht durch Probleme der Blase oder der sogenannten Beckenbodenmuskulatur im unteren Bauchbereich. Obwohl viele Frauen dies als unvermeidlich ansehen, ist eine Behandlung möglich und kann erfolgreich sein [1].
Was sind die Ursachen für Harninkontinenz?
Die wichtigsten Risikofaktoren für Harninkontinenz sind [1]:
- Fortgeschrittenes Alter
- Menopause aufgrund von Östrogenmangel
- Geburten in jungen Jahren
- Mehrfachschwangerschaften
- Interventionelle Geburten
- Erkrankungen, die die Beckenbodenmuskulatur schwächen
- Adipositas
- Rauchen und Alkoholkonsum
- Genetische Faktoren
- Frühere Gebärmutteroperationen
- Neurologische Erkrankungen
- Diabetes mellitus
- Harnwegsinfektionen
Bei wem tritt Harninkontinenz am häufigsten auf?
Obwohl sie häufiger im höheren Alter auftritt, betrifft sie nicht nur ältere Frauen. Harninkontinenz kann bei jeder Person mit geschwächter Beckenbodenmuskulatur auftreten und führt zu Einschränkungen im sozialen Leben sowie im Sexualleben. Sie kann sowohl nach schwierigen Geburten als auch nach Kaiserschnitt auftreten [1].
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Wie wird Harninkontinenz diagnostiziert?
Der Diagnoseprozess beginnt mit einer ausführlichen Anamnese. Dabei werden folgende Punkte berücksichtigt:
- Rauch- und Alkoholkonsum
- Tägliche Flüssigkeitsaufnahme
- Eingenommene Medikamente
- Frühere Operationen und Schwangerschaften
- Menopausenstatus
- Harnverlust beim Husten, Niesen oder Lachen
- Drangsituationen ohne rechtzeitiges Erreichen der Toilette
Danach erfolgt eine körperliche Untersuchung. Mithilfe von Ultraschall wird der Zustand des Beckenbereichs beurteilt. Zudem wird ein Miktionsprotokoll erstellt. Anschließend werden Urinanalysen und Urinkulturen durchgeführt. Urodynamische Tests können angewendet werden, und bei Restharn wird dieser über einen Katheter gemessen [1].
Welche Arten von Harninkontinenz gibt es?
Die Arten unterscheiden sich je nach Zeitpunkt und Ursache des Harnverlusts [1]:
- Belastungsinkontinenz: Tritt bei erhöhtem intraabdominalem Druck (z. B. Husten, Niesen, Lachen) auf.
- Überlaufinkontinenz: Entsteht durch eine unvollständige Blasenentleerung.
- Dranginkontinenz: Plötzlicher Harndrang mit unkontrolliertem Urinverlust.
Behandlung durch Operation
Neben medikamentöser Therapie, Kegel-Übungen und Botox-Anwendungen ist die chirurgische Behandlung eine der effektivsten Methoden. Zu den Verfahren gehören Kolposuspension (Burch), pubovaginale Schlingen, minimalinvasive Sling-Methoden (TOT, TVT) sowie Injektionen und künstliche Schließmuskeln.
Die am häufigsten angewandten Methoden sind TOT und TVT. Diese Verfahren stabilisieren die Blase mithilfe eines Bandes und werden minimalinvasiv durchgeführt. Langzeitstudien zeigen Erfolgsraten von über 80 % bei Belastungsinkontinenz [2].