L'incontinence urinaire, un problème pouvant survenir chez toute femme, peut affecter négativement la vie quotidienne si elle devient chronique. Surtout dans la vie sociale, cette situation peut entraîner une perte de confiance en soi et devenir très gênante avec le temps.

Un traitement est nécessaire pour prévenir cette situation et permettre aux muscles qui contrôlent le processus urinaire de retrouver leur fonction normale.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire involontaire ?

L'incontinence urinaire, appelée aussi fuite urinaire involontaire, est l'une des situations indésirables que chaque femme vit au moins une fois dans sa vie. Les femmes qui ont du mal à retenir leur urine évitent parfois même de sortir à cause de l'anxiété que cette situation provoque.

Cette condition est due à des problèmes dans les muscles et organes situés dans la région inférieure de l'abdomen (plancher pelvien), aussi appelée vessie. Bien que de nombreuses femmes acceptent cette situation comme une fatalité, il est possible de la résoudre avec un traitement approprié.

Quelles sont les causes de l'incontinence urinaire ?

• Âge avancé,
• Ménopause due à une carence en œstrogènes,
• Accouchement à un jeune âge,
• Grossesses multiples,
• Accouchement avec intervention,
• Maladies provoquant un affaiblissement des muscles du plancher pelvien,
• Obésité,
• Tabac et alcool,
• Facteurs génétiques,
• Antécédents de chirurgie utérine,
• Maladies neurologiques,
• Diabète et maladies diabétiques,
• Infections urinaires.

Qui est le plus souvent concerné ?

Bien que cette condition soit plus fréquente avec l'âge, elle ne concerne pas uniquement les femmes âgées. L'incontinence urinaire, qui affecte plusieurs aspects de la vie, de la sortie sociale aux relations sexuelles, peut survenir chez toute personne dont les muscles du plancher pelvien sont affaiblis.

Elle peut également toucher les personnes ayant eu des accouchements difficiles ou par césarienne.

Comment est diagnostiquée l'incontinence urinaire ?

Pour établir correctement l'histoire médicale du patient, le médecin pose des questions détaillées. Ce processus appelé anamnèse peut inclure les questions suivantes :

• Consommez-vous du tabac ou de l'alcool ?
• Quelle quantité de liquide buvez-vous quotidiennement ?
• Prenez-vous des médicaments ? Si oui, lesquels ?
• Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale ?
• Avez-vous déjà été enceinte ?
• Quel était le mode d'accouchement ?
• Êtes-vous ménopausée ?
• Avez-vous des fuites urinaires en riant, en éternuant ou en toussant ?
• Avez-vous parfois du mal à atteindre les toilettes à temps ?
• Avez-vous l'impression que votre vessie ne se vide pas complètement après la miction ? Etc.

Ensuite, un examen physique est réalisé. Une échographie est effectuée pour examiner la région pelvienne. Les patients sont souvent invités à tenir un journal mictionnel pour déterminer la fréquence des mictions. Des analyses d'urine et des cultures urinaires sont également réalisées.

Des tests urodynamiques sont appliqués. S'il reste de l'urine dans la vessie, une sonde mesure la quantité résiduelle. Une approche thérapeutique est déterminée en fonction des résultats obtenus.

Quels sont les types d'incontinence urinaire ?

Les types varient selon le moment et la manière dont la personne fuit l'urine. Ainsi :

• Incontinence urinaire d'effort : Elle survient généralement à cause de muscles faibles et d'un soutien insuffisant de la vessie. La personne urine lors de la toux, des éternuements ou du rire car la pression dans la vessie augmente à ces moments et elle ne peut pas retenir l'urine.
• Incontinence par regorgement (overflow) : Elle est particulièrement due à une faiblesse de la vessie, mais peut aussi être causée par d'autres facteurs. Elle résulte d'un blocage qui empêche l'écoulement normal de l'urine depuis la vessie.
• Incontinence par urgence (squeeze) : Elle survient lorsque les muscles qui s'activent lors de la miction se contractent de manière inattendue, provoquant un besoin soudain d'uriner.

Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire

Outre le traitement médicamenteux, les exercices de Kegel, les injections de Botox dans la vessie et la stimulation nerveuse, la chirurgie est la méthode la plus efficace privilégiée dans le traitement de l'incontinence urinaire. La colposuspension (rétropubienne urétropexie) (BURCH, réparation paravaginale), la bandelette pubovaginale (urétropexie), les bandelettes mini-invasives (TOT, TVT), les injections péri-urétrales et trans-urétrales ainsi que le sphincter artificiel font partie des approches chirurgicales recommandées.

Les opérations les plus courantes sont le TOT et le TVT. Le ruban transvaginal (TVT) et le ruban trans-obturateur (TOT), qui soutiennent la vessie avec une bandelette, sont réalisés par de petites incisions sans saignement de façon pratique. Cette procédure renforce les ligaments affaiblis et remet en place les tissus affaissés par une technique de suspension. La récupération et le retour à la vie normale après l’opération sont assez rapides. Cette méthode, qui présente un taux de réussite élevé, cause beaucoup moins de douleurs et ne laisse aucune cicatrice car aucune incision abdominale n'est pratiquée.

Nous vous souhaitons une bonne santé.