Accouchement normal

La naissance et l'arrivée d'un bébé dans le monde est peut-être l'un des moments les plus miraculeux sur Terre. Lorsque tout se passe bien et que la mère et le bébé sont en bonne santé, il existe un type de naissance : la naissance normale. La physiologie de la naissance est naturellement définie comme la fin de la grossesse par une naissance vaginale. S'il n'y a pas de problème de santé, la façon la plus saine et naturelle d'accoucher est la naissance vaginale [1]. Lors d'une naissance normale (vaginale), des interventions telles que l'épisiotomie (coupure), le vide ou la manœuvre de Kristeller (pression d'en haut) peuvent être utilisées si nécessaire.

Un accouchement par césarienne ne doit être préféré que s'il y a un problème de santé pour la mère et/ou le bébé. L'accouchement normal peut être résumé en trois étapes.

“ ”

Le corps féminin est conçu pour donner naissance. À moins qu'il y ait des complications, la manière la plus physiologique et naturelle est la naissance vaginale.

Phase 1 : Phase latente et active

Dans la première phase du travail, la mère commence à ressentir des contractions régulières. Le col de l'utérus commence à s'ouvrir et à se ramollir. La première phase est la plus longue. Pendant la phase latente, le col de l'utérus se dilate et s'aplatit. À ce stade, un léger écoulement rosé peut apparaître. Il est recommandé de passer cette période à la maison tout en restant en contact avec votre médecin ou votre sage-femme.

Durant la phase active, le col de l'utérus se dilate entre 6 et 10 cm. Les contractions deviennent plus fortes. La phase active dure généralement plusieurs heures. Lorsque les contractions durent environ 1 minute et se produisent toutes les 4-5 minutes, il est temps de se rendre à l'hôpital [1].

À la fin de la phase active, les contractions deviennent plus fréquentes et surviennent toutes les 60-120 secondes. Il y a une pression dans le dos et le rectum. Si un besoin de pousser se fait sentir, la mère doit en informer sa sage-femme ou son médecin. Si des techniques de respiration contrôlée sont appliquées, les chances de déchirure ou d'épisiotomie sont réduites.

Phase 2 : Accouchement du bébé

La phase suivant la phase active est l'accouchement du bébé. L'accouchement peut durer de quelques minutes à quelques heures. La mère doit pousser sous la direction du médecin. Avec des techniques de respiration contrôlée, les chances de déchirure et de nécessité d'une épisiotomie sont considérablement réduites. Après la naissance de la tête du bébé, le corps suivra peu après.

Phase 3 : Délivrance du placenta

Après la naissance du bébé, la mère ressent un grand soulagement. Peu importe combien de temps la naissance dure, peu importe combien de douleur est ressentie, dès que le bébé est né et posé dans les bras de la mère, tout se termine instantanément ; la douleur cesse et la joie de la naissance et du bonheur remplissent tout le corps.

Le contact peau à peau immédiat entre le bébé et la mère après la naissance est très important. Il existe 3 points de contact pour l'attachement : la peau, les yeux et le son. Le bébé est placé dans les bras de la mère avant que le cordon ombilical ne soit coupé. Le bébé regarde dans les yeux de la mère et la mère dit : "Bienvenue, mon cher, nous t'aimons tellement", et ainsi, une connexion se forme à travers les trois points de contact en quelques minutes. Les premiers pas vers une attache sécurisée sont faits.

Après ce processus, le placenta, qui crée un environnement approprié pour la nutrition et la naissance du bébé pendant la grossesse, se sépare du corps. Le placenta est généralement expulsé dans les 5 à 30 minutes suivant la naissance [1].

Pour en savoir plus sur la manière de créer un lien sécurisé avec votre bébé après la naissance, vous pouvez visiter notre page sur le contact peau à peau et l'attachement sécurisé.

Quand la naissance normale se produit-elle pendant la grossesse ?

La naissance normale survient généralement entre la 38e et la 42e semaine de grossesse. Les naissances avant la 37e semaine sont considérées comme prématurées, tandis que celles après la 42e semaine sont considérées comme post-terme [1].

Quels sont les avantages de la naissance normale ?

• Les techniques utilisées pendant la naissance normale sont généralement non invasives. Par conséquent, les effets secondaires et les risques potentiels tels que les infections et les saignements sont au niveau le plus bas. Des études montrent que la naissance vaginale réduit considérablement le risque d'infection de la plaie par rapport aux césariennes [2].
• Les mères qui accouchent par voie vaginale se rétablissent plus rapidement après la naissance. En particulier par rapport à d'autres méthodes d'intervention, les douleurs sont beaucoup plus faibles. Des études montrent que le taux de récupération dans les cinq jours suivant un accouchement vaginal est de 75 %, tandis que pour les césariennes, ce taux n'est que de 30 % [3].
• Les mères qui accouchent par voie vaginale peuvent être libérées de l'hôpital plus tôt. Cela est avantageux à la fois d'un point de vue risqué et économique [2].
• Les bébés nés par voie vaginale peuvent connaître des changements hormonaux et une pression physiologique pendant leur passage dans le canal de naissance qui les aide à éliminer les liquides des poumons. Cela réduit le risque de problèmes respiratoires chez le bébé. Les recherches montrent que les bébés nés par césarienne sans effort ont un risque plus élevé de tachypnée transitoire du nouveau-né (TTN) et d'autres complications respiratoires [4].

Pour vous préparer mentalement à l'accouchement, vous pouvez consulter notre guide de préparation mentale à l'accouchement.

Questions fréquemment posées (FAQ)

• ❓
  Combien de temps dure une naissance normale ?

  La durée de la naissance normale varie d'une personne à l'autre. Chez les primipares, la durée totale, y compris la phase latente, peut durer de 12 à 24 heures, tandis que pour les femmes ayant déjà accouché, ce temps est généralement beaucoup plus court. La phase active et la naissance du bébé peuvent durer de quelques heures à quelques minutes.

• ❓
  Quand dois-je aller à l'hôpital ?

  Lorsque les contractions deviennent régulières, se produisant toutes les 4 à 5 minutes et durant environ 1 minute, ou lorsque votre eau se rompt, il est temps de se rendre à l'hôpital. Il est recommandé de passer la phase latente à la maison tout en restant en contact avec votre médecin.

• ❓
  L'épisiotomie est-elle obligatoire lors de l'accouchement normal ?

  Non, elle n'est pas obligatoire. L'épisiotomie n'est pratiquée que lorsque cela est nécessaire. Avec des techniques de respiration contrôlée et des techniques de poussée, les chances de déchirure ou de nécessité d'une épisiotomie peuvent être considérablement réduites.

• ❓
  Pourquoi l'accouchement normal est-il meilleur pour le bébé ?

  La pression physiologique que le bébé subit en passant par le canal de naissance et les changements hormonaux pendant le processus de naissance aident à éliminer les liquides des poumons du bébé. Ce processus facilite l'adaptation respiratoire et réduit le risque de difficultés respiratoires temporaires, qui sont plus fréquentes lors des césariennes.

• ❓
  Quand le placenta est-il expulsé ?

  Le placenta se détache généralement du corps entre 5 et 30 minutes après la naissance du bébé. Ce processus fait partie de la troisième phase de l'accouchement et se déroule sous la supervision du médecin ou de la sage-femme.

Références

1. Holeckova, M., et al. (2023). Naissance vaginale — StatPearls. NCBI Bookshelf, NIH. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559197/)
2. Das, B., et al. (2024). Comparaison entre l'accouchement vaginal et la césarienne : Résultats à court et à long terme pour la santé maternelle. Journal of Contemporary Clinical Practice, 10(2), 57–65. (https://www.jccpractice.com/article/comparing-vaginal-birth-vs-cesarean-section-short-and-long-term-maternal-health-outcomes-188/)
3. Conde-Agudelo, A., et al. (2023). Livraison par césarienne planifiée vs livraison vaginale planifiée : Une revue systématique et une méta-analyse des essais contrôlés randomisés. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. (https://www.ajogmfm.org/article/S2589-9333(23)00328-2/pdf)
4. Jain, L., & Eaton, D. C. (2006). Physiologie de l'élimination des fluides pulmonaires fœtaux et effet du travail. Seminars in Perinatology, 30(1), 34–43. PubMed PMID: 16549212. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16549212/)