Was ist eine Myomoperation und für wen ist sie geeignet?

Myome gehören zu den häufigsten gutartigen Tumoren der Gebärmutter bei Frauen und entstehen aus der Muskelschicht der Gebärmutter. Sie treten besonders häufig im gebärfähigen Alter auf und können je nach Größe, Anzahl und Lage unterschiedliche Beschwerden verursachen. Allerdings verursacht nicht jedes Myom Symptome, und nicht jedes Myom erfordert eine Operation. Der Behandlungsplan wird individuell festgelegt und berücksichtigt das Alter der Patientin, ihre Beschwerden, die Lage und Größe des Myoms sowie ihre Schwangerschaftsplanung [1][2].

Myome sind in der Regel gutartig. Da sie von Hormonen wie Östrogen und Progesteron beeinflusst werden, können sie im gebärfähigen Alter und während bestimmter Schwangerschaftsphasen wachsen, während sie nach den Wechseljahren meist schrumpfen. Auch genetische Veranlagung, familiäre Vorgeschichte und hormonelle Faktoren spielen bei der Entstehung von Myomen eine Rolle [2][3].

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Der wichtigste Punkt bei der Behandlung von Myomen ist, dass nicht für jede Patientin der gleiche Ansatz geeignet ist. Die Art des Myoms, die Beschwerden der Patientin und der Kinderwunsch beeinflussen direkt die Therapieentscheidung.

Wie viele Arten von Myomen gibt es?

Myome werden je nach ihrer Lage in der Gebärmutter klassifiziert. Die häufigste Form ist das intramurale Myom. Diese wachsen innerhalb der Muskelwand der Gebärmutter und können mit zunehmender Größe die Struktur der Gebärmutter beeinflussen [1][2].

Subseröse Myome wachsen zur Außenseite der Gebärmutter hin und können Druck auf benachbarte Organe ausüben. Submuköse Myome ragen in die Gebärmutterhöhle hinein und stehen besonders im Zusammenhang mit starken Menstruationsblutungen, Zwischenblutungen und Problemen bei einer Schwangerschaft [1][2][3]. Einige Myome können gestielt sein und werden in diesem Fall als pedunkulierte Myome bezeichnet [2].

Was sind die Symptome von Myomen?

Einige Myome werden zufällig entdeckt, ohne Symptome zu verursachen. Wenn Symptome auftreten, hängen sie meist von Größe, Anzahl und Lage des Myoms ab [1][2]. Zu den häufigsten Beschwerden gehören:

• Starke und lang anhaltende Menstruationsblutungen
• Zwischenblutungen
• Schmerzen oder Druckgefühl im Unterbauch, Rücken oder Beckenbereich
• Häufiger Harndrang oder das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können
• Verstopfung oder Druckgefühl im Darm
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Zunahme des Bauchumfangs oder Völlegefühl

Wann ist eine Myom-Operation notwendig?

Eine Operation ist nicht immer die erste Wahl bei der Behandlung von Myomen. Kleine, symptomfreie Myome können häufig nur beobachtet werden [1][2]. In bestimmten Fällen wird jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich. Dazu gehören starke Blutungen, Anämie, anhaltende Schmerzen, Druck auf umliegende Organe, schnelles Wachstum oder eine Lage, die eine Schwangerschaft beeinträchtigen kann [1][3][4].

Bei Frauen mit Kinderwunsch wird häufig eine Myomektomie bevorzugt, bei der die Gebärmutter erhalten bleibt und nur die Myome entfernt werden. Die Entscheidung hängt vom Alter, der Lage und Anzahl der Myome sowie von der Fruchtbarkeitsplanung ab [1][4].

Was ist eine Myom-Operation?

Die chirurgische Entfernung von Myomen wird als Myomektomie bezeichnet [4]. Je nach Anzahl, Größe und Lage der Myome kann der Eingriff mit unterschiedlichen Techniken durchgeführt werden. Bei geeigneten Patientinnen werden minimalinvasive Methoden bevorzugt, während bei großen oder zahlreichen Myomen eine offene Operation erforderlich sein kann [1][4].

Bei der laparoskopischen (geschlossenen) Operation werden kleine Schnitte gesetzt und die Myome mithilfe einer Kamera entfernt. Vorteile sind kleinere Narben, ein kürzerer Krankenhausaufenthalt und eine schnellere Rückkehr in den Alltag [4]. Allerdings ist es nicht korrekt zu sagen, dass keine Narben entstehen – sie sind lediglich kleiner.

Bei submukösen Myomen kann ein hysteroskopischer Eingriff über den Gebärmutterhals erfolgen. Eine offene Operation wird bei sehr großen oder komplexen Myomen bevorzugt. Dabei wird ein Schnitt im Unterbauch gemacht und die Gebärmutter nach Entfernung der Myome wieder rekonstruiert [1][4].

Für detailliertere Informationen zu Behandlungsmöglichkeiten und Operationsverfahren können Sie unsere Seite Myombehandlung besuchen.

Worauf sollte man nach der Operation achten?

Nach einer Myom-Operation können leichte bis mäßige Schmerzen, Müdigkeit und kurzfristige Blutungen auftreten. Die Dauer der Erholung hängt von der Operationsmethode ab [4].

• Medikamente sollten regelmäßig eingenommen werden.
• Leichte Blutungen sind normal, starke Blutungen sollten ärztlich abgeklärt werden.
• Die Entlassung erfolgt je nach Operation am selben oder in den folgenden Tagen.
• Die vollständige Heilung dauert je nach Methode unterschiedlich lange.
• Schwere körperliche Aktivitäten sollten vermieden werden.
• Sexuelle Aktivität und Schwangerschaft sollten nur nach ärztlicher Empfehlung geplant werden.

Weitere Informationen zu Operationsmethoden finden Sie auf unserer Seite offene oder geschlossene Operation.

Häufig gestellte Fragen

• Erfordert jedes Myom eine Operation?

  Nein. Viele Myome können ohne Operation beobachtet werden [1][2].

• Können Myome zu Krebs werden?

  Die meisten Myome sind gutartig, aber auffällige Veränderungen sollten ärztlich abgeklärt werden [1][3].

• Beeinflussen Myome die Schwangerschaft?

  Einige Myome können die Fruchtbarkeit beeinflussen, je nach Lage [1][4].

• Ist eine geschlossene Operation für jeden geeignet?

  Nein. Die Eignung hängt von Größe, Anzahl und Lage der Myome ab [4].

Referenzen

1. ACOG. Uterine Fibroids. https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids
2. NHS. Fibroids. https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/
3. Mayo Clinic. Uterine fibroids. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288
4. Mayo Clinic. Myomectomy. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/about/pac-20384710