Qu'est-ce qu'une opération des myomes et à qui s'adresse-t-elle ?

Les fibromes font partie des tumeurs bénignes les plus fréquentes de l’utérus chez la femme et se développent à partir de la couche musculaire de l’utérus. Ils sont plus souvent observés pendant les années de reproduction et peuvent provoquer différents symptômes selon leur taille, leur nombre et leur localisation. Cependant, tous les fibromes ne provoquent pas de symptômes et tous ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Le plan de traitement est personnalisé en fonction de l’âge de la patiente, de ses symptômes, de la localisation et de la taille des fibromes ainsi que de son projet de grossesse [1][2].

Les fibromes sont généralement bénins. Influencés par des hormones comme les œstrogènes et la progestérone, ils peuvent croître pendant la période reproductive et certaines phases de la grossesse, tandis qu’ils ont tendance à diminuer après la ménopause. Des facteurs génétiques, les antécédents familiaux et des influences hormonales peuvent également jouer un rôle dans leur apparition [2][3].

“”

Le point le plus important dans le traitement des fibromes est que la même approche ne convient pas à toutes les patientes. Le type de fibrome, les symptômes et le désir de grossesse influencent directement la décision thérapeutique.

Combien existe-t-il de types de fibromes ?

Les fibromes sont classés selon leur localisation dans l’utérus. Le type le plus courant est le fibrome intramural. Ceux-ci se développent dans la paroi musculaire de l’utérus et peuvent en modifier la structure à mesure qu’ils grossissent [1][2].

Les fibromes sous-séreux se développent vers l’extérieur de l’utérus et peuvent exercer une pression sur les organes voisins. Les fibromes sous-muqueux se développent dans la cavité utérine et sont davantage associés à des saignements menstruels abondants, des saignements entre les cycles et des problèmes de fertilité [1][2][3]. Certains fibromes peuvent être pédiculés, c’est-à-dire attachés par une tige [2].

Quels sont les symptômes des fibromes ?

Certains fibromes sont découverts par hasard sans provoquer de symptômes. Lorsqu’ils en provoquent, ceux-ci varient généralement selon leur taille, leur nombre et leur localisation [1][2]. Les symptômes les plus fréquents sont :

• Règles abondantes et prolongées
• Saignements entre les règles
• Douleurs ou sensation de pression dans le bas-ventre, le dos ou le bassin
• Envie fréquente d’uriner ou difficulté à vider complètement la vessie
• Constipation ou sensation de pression sur les intestins
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Augmentation du volume abdominal ou sensation de ballonnement

Quand une opération est-elle nécessaire ?

La chirurgie n’est pas toujours la première option dans le traitement des fibromes. Les fibromes de petite taille et asymptomatiques peuvent souvent être surveillés sans intervention [1][2]. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale devient nécessaire, notamment en cas de saignements abondants, d’anémie, de douleurs persistantes, de pression sur les organes voisins, de croissance rapide ou si leur localisation affecte un projet de grossesse [1][3][4].

Chez les patientes souhaitant avoir des enfants, la myomectomie (ablation des fibromes tout en conservant l’utérus) est généralement privilégiée. La décision dépend de l’âge, du nombre et de la localisation des fibromes ainsi que du projet de fertilité [1][4].

Qu’est-ce qu’une chirurgie des fibromes ?

L’ablation chirurgicale des fibromes est appelée myomectomie [4]. Selon leur nombre, leur taille et leur localisation, différentes techniques peuvent être utilisées. Les méthodes mini-invasives sont privilégiées lorsque cela est possible, tandis que la chirurgie ouverte peut être nécessaire pour les fibromes volumineux ou multiples [1][4].

Lors d’une chirurgie laparoscopique (fermée), de petites incisions sont réalisées et les fibromes sont retirés à l’aide d’une caméra. Les avantages incluent des cicatrices plus petites, une hospitalisation plus courte et une récupération plus rapide. Toutefois, il n’est pas exact de dire qu’il n’y a aucune cicatrice, elles sont simplement plus discrètes [4].

Dans certains cas de fibromes sous-muqueux, une intervention hystéroscopique par le col de l’utérus peut être réalisée. La chirurgie ouverte est privilégiée pour les fibromes volumineux ou complexes. Dans ce cas, une incision abdominale est pratiquée, les fibromes sont retirés et l’utérus est reconstruit [1][4].

Pour plus d’informations sur les options de traitement et les procédures chirurgicales, vous pouvez consulter notre page traitement des fibromes.

Que faut-il prendre en compte après l’opération ?

Après une chirurgie des fibromes, des douleurs légères à modérées, de la fatigue et de légers saignements peuvent apparaître. La durée de récupération dépend de la méthode utilisée [4].

• Les médicaments doivent être pris régulièrement.
• De légers saignements sont normaux, mais des saignements importants nécessitent une consultation médicale.
• La sortie peut avoir lieu le jour même ou quelques jours après selon l’intervention.
• La durée de récupération complète varie selon la méthode.
• Les efforts physiques doivent être évités.
• La reprise des rapports sexuels et les projets de grossesse doivent suivre l’avis médical.

Pour plus d’informations sur les techniques chirurgicales, vous pouvez consulter notre page chirurgie ouverte ou fermée.

Questions Fréquemment Posées

• Chaque fibrome nécessite-t-il une opération ?

  Non. De nombreux fibromes peuvent être surveillés sans chirurgie [1][2].

• Les fibromes peuvent-ils devenir cancéreux ?

  La plupart sont bénins, mais des changements inhabituels doivent être évalués par un médecin [1][3].

• Les fibromes affectent-ils la grossesse ?

  Certains peuvent influencer la fertilité selon leur localisation [1][4].

• La chirurgie mini-invasive convient-elle à toutes ?

  Non. Cela dépend de la taille, du nombre et de la localisation des fibromes [4].

Références

1. ACOG. Uterine Fibroids. https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids
2. NHS. Fibroids. https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/
3. Mayo Clinic. Uterine fibroids. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288
4. Mayo Clinic. Myomectomy. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/about/pac-20384710