Schmerzfrei und ohne Beschwerden: Abstrichuntersuchung

Viele Frauen haben Vorurteile gegenüber dem Pap-Abstrich (Smear-Test). Dieser gynäkologische Test, der zur frühzeitigen Erkennung von Krebsrisiken und zur Feststellung zellulärer Auffälligkeiten durchgeführt wird, wird aufgrund von Fehlinformationen oft als schmerzhaft wahrgenommen. Tatsächlich ist der Pap-Test jedoch ein etwa 30 Sekunden dauernder, schmerzloser Eingriff und eine äußerst wirksame Methode zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs [1].

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Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs treten bei Frauen auf, die keine regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen durchführen lassen. Der Pap-Test erkennt Krebs, bevor er entsteht, also in einem noch behandelbaren Stadium.

Was ist ein Pap-Abstrich?

Der Pap-Test ist ein diagnostisches Verfahren zur Erkennung zellulärer Veränderungen am Gebärmutterhals, von Krebsvorstufen sowie von Infektionen und dient der frühzeitigen Diagnose von Gebärmutterhalskrebs. Darüber hinaus spielt er auch eine wichtige Rolle bei der Früherkennung von Endometriumkarzinomen. Durch diesen Test können viele Erkrankungen bereits im Frühstadium erkannt werden, bevor sie sich zu Krebs entwickeln.

Der Test ermöglicht die frühzeitige Erkennung präkanzeröser oder kanzeröser Läsionen, solange sie noch behandelbar sind. Zusätzlich wird er auch zur Diagnose bakterieller, protozoischer, pilzbedingter und viraler Infektionen (HPV) eingesetzt. Fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs stehen im Zusammenhang mit Hochrisiko-HPV-Infektionen; insbesondere die HPV-Typen 16 und 18 sind für etwa 70 % aller Fälle verantwortlich [2].

Wann wird der Pap-Test durchgeführt?

Gemäß den aktuellen Leitlinien des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wird die Durchführung des Pap-Tests wie folgt empfohlen [1]:

• Vor dem 21. Lebensjahr ist kein Screening erforderlich.
• Frauen im Alter von 21–29 Jahren sollten alle 3 Jahre einen Pap-Test durchführen lassen.
• Frauen im Alter von 30–65 Jahren sollten alle 5 Jahre einen HPV-Test in Kombination mit einem Pap-Test (Co-Test) oder alle 3 Jahre nur einen Pap-Test durchführen lassen.
• Ab dem 65. Lebensjahr kann das Screening bei wiederholt unauffälligen Ergebnissen beendet werden.

Der primäre HPV-Test, der allein durchgeführt wird, gilt im Vergleich zum Pap-Test als empfindlicher bei der Erkennung hochgradiger Läsionen [2].

Für weitere Informationen über HPV-Infektionen und deren Behandlung können Sie unsere Seite zur HPV-Behandlung besuchen.

Wie wird der Pap-Test durchgeführt?

Der Pap-Test ist entgegen vieler Befürchtungen ein einfacher und schmerzloser Eingriff. Nachdem sich die Patientin auf den Untersuchungsstuhl gelegt hat, wird der Vaginalkanal mithilfe eines Instruments namens Spekulum geöffnet. Anschließend wird mit einer kleinen Bürste ein Abstrich aus der Transformationszone des Gebärmutterhalses entnommen.

Die Probenentnahme dauert etwa 5 bis 10 Sekunden. Die entnommenen Zellen werden anschließend von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht, um mögliche krebsartige oder krebsverdächtige Veränderungen zu erkennen. Der gesamte Vorgang dauert etwa 30 Sekunden.

Was sollte vor dem Pap-Test beachtet werden?

Der Test sollte vorzugsweise nach der Menstruation durchgeführt werden. Etwa 48 Stunden vor dem Test sollte kein Geschlechtsverkehr stattfinden. Um eine möglichst genaue Probe zu erhalten, sollten keine Vaginalspülungen durchgeführt und keine Cremes oder Medikamente im Vaginalbereich angewendet werden [1]. Zudem sollten bestehende Infektionen wie Pilzinfektionen oder Wunden zunächst behandelt werden, bevor der Test erfolgt.

Wie werden die Ergebnisse des Pap-Tests bewertet?

Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass keine abnormalen, präkanzerösen oder kanzerösen Zellen festgestellt wurden. Ein positives Ergebnis weist hingegen auf Zellveränderungen im Gebärmutterhals hin. In diesem Fall werden weitere Untersuchungen wie Infektionsbehandlung, engmaschige Kontrollen sowie gegebenenfalls Kolposkopie oder Biopsie empfohlen [1].

Bedeutet ein positives Ergebnis Krebs?

Ein positives Ergebnis bedeutet nicht, dass Krebs vorliegt. Es zeigt lediglich, dass zelluläre Veränderungen vorhanden sind. In diesem Fall sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Eine Kolposkopie kann zur genaueren Untersuchung des Gebärmutterhalses erfolgen. Zusätzlich kann eine HPV-Typisierung durchgeführt werden, da bestimmte HPV-Typen – insbesondere 16 und 18 – ein höheres Krebsrisiko darstellen [2].

Wenn Sie die oben genannten Kriterien erfüllen, sollten Sie regelmäßig einen Pap-Test durchführen lassen und einen Facharzt konsultieren.

Für weitere Informationen über Gebärmutterhalskrebs können Sie unsere Seite zum Gebärmutterhalskrebs besuchen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

• ❓
  Ist der Pap-Test schmerzhaft?

  Nein. Der Pap-Test dauert etwa 30 Sekunden und ist schmerzlos. Einige Frauen verspüren möglicherweise einen leichten Druck, der jedoch schnell vergeht.

• ❓
  Ab welchem Alter sollte ich einen Pap-Test machen?

  Laut ACOG wird empfohlen, mit dem Pap-Test im Alter von 21 Jahren zu beginnen.

• ❓
  Ist der Pap-Test nach einer HPV-Impfung noch notwendig?

  Ja. Die HPV-Impfung schützt nicht vor allen HPV-Typen, daher sollte das Screening weiterhin regelmäßig durchgeführt werden.

• ❓
  Was tun bei einem positiven Ergebnis?

  Ein positives Ergebnis bedeutet nicht automatisch Krebs. Weitere Untersuchungen wie Kolposkopie oder HPV-Test sind erforderlich.

• ❓
  Kann der Pap-Test während der Menstruation durchgeführt werden?

  Nein. Die Menstruation kann die Genauigkeit der Testergebnisse beeinträchtigen, daher sollte der Test nach der Periode erfolgen.

Referenzen

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
2. Hall, M. T., et al.