Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine et quelles en sont les causes

L’un des moments les plus particuliers dans la vie d’une femme est la grossesse. Cependant, toutes les grossesses ne se déroulent pas de manière normale et saine. Lorsque l’ovule fécondé se développe en dehors de l’utérus et n’est pas traité à temps, cela peut entraîner des risques potentiellement mortels. Plus de 90 % des grossesses extra-utérines se produisent dans les trompes de Fallope [1].

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?

La grossesse commence par la fécondation de l’ovule. Dans des conditions normales, l’ovule fécondé s’implante dans la muqueuse utérine. En cas de grossesse extra-utérine, l’implantation se fait en dehors de la cavité utérine, le plus souvent dans les trompes de Fallope, et le développement s’y poursuit [1].

Dans ce cas, l’embryon ne peut pas survivre en dehors de l’utérus, et la grossesse ne peut pas évoluer normalement. Si le tissu continue de croître sans traitement, il peut provoquer une rupture de la trompe et des hémorragies internes graves [2].

Quelles sont les causes d’une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine est souvent due à des trompes de Fallope endommagées, enflammées ou déformées. Les antécédents de grossesse extra-utérine ou de pathologie tubaire sont parmi les principaux facteurs de risque [2]. Les causes principales incluent :

• Infections sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée ou la chlamydia (maladie inflammatoire pelvienne)
• Chirurgies antérieures des trompes de Fallope
• Antécédents de grossesse extra-utérine
• Déséquilibres hormonaux ou anomalies du développement de l’ovule fécondé
• Fécondation in vitro (FIV) ou autres traitements de fertilité
• Après une ligature des trompes
• Tabagisme

Remarque importante : chez environ la moitié des femmes, aucun facteur de risque identifiable n’est retrouvé [1].

Pour plus d’informations sur la chirurgie de la grossesse extra-utérine, vous pouvez consulter notre page qu’est-ce que la chirurgie de grossesse extra-utérine et comment est-elle réalisée ?.

Quels sont les symptômes ?

Au début, une grossesse extra-utérine peut ne provoquer aucun symptôme. Certaines femmes peuvent présenter des signes précoces de grossesse. Le test de grossesse est généralement positif, mais à mesure que l’embryon se développe en dehors de l’utérus, les symptômes suivants apparaissent [1] :

• Sensibilité des seins
• Absence de règles
• Nausées et vomissements
• Douleur pelvienne (souvent d’un seul côté)
• Saignements vaginaux
• Vertiges ou évanouissements
• Sensation de pression abdominale
• Troubles digestifs

Symptômes d’urgence : En cas de rupture de la trompe, des douleurs abdominales soudaines et intenses, des douleurs à l’épaule, des saignements importants et un état de choc peuvent survenir. Il s’agit d’une urgence médicale nécessitant une intervention immédiate [1].

Comment est-elle traitée ?

Le traitement dépend du taux de bêta-HCG, de l’état général de la patiente et du risque de rupture tubaire [2] :

• Traitement médicamenteux (méthotrexate) : Utilisé dans les cas précoces chez les patientes stables. Il stoppe la croissance des cellules et résorbe le tissu.
• Chirurgie laparoscopique : En cas d’échec du traitement médical ou de taux élevés de bêta-HCG, une intervention mini-invasive est réalisée. La trompe peut être réparée ou retirée.
• Chirurgie ouverte (laparotomie) : En cas de rupture ou d’hémorragie grave, une intervention d’urgence est nécessaire.