Que sont les kystes ovariens et comment les traiter ?

Les kystes ovariens, un problème fréquent chez les femmes, apparaissent en raison de déséquilibres du système hormonal et peuvent entraîner divers troubles de santé. On estime qu’environ 7 % des femmes dans le monde développent un kyste ovarien au cours de leur vie [1]. Bien que la majorité soient bénins, ils doivent être surveillés régulièrement en raison du risque potentiel de transformation maligne.

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La plupart des kystes ovariens disparaissent spontanément et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, pour les kystes volumineux, persistants ou suspects, un diagnostic précoce et un suivi approprié peuvent sauver des vies.

Qu’est-ce que l’ovaire ?

L’ovaire est un organe reproducteur féminin où sont produites les cellules reproductrices appelées ovules. Il s’agit de deux glandes symétriques situées de part et d’autre de l’utérus. À partir de la puberté, les ovaires produisent un ovule à chaque cycle menstruel et le libèrent dans les trompes de Fallope. Ce processus est essentiel pour la reproduction. L’ovulation, qui se produit entre le 11ᵉ et le 16ᵉ jour du cycle, se poursuit jusqu’à la ménopause.

Pourquoi les kystes ovariens se forment-ils ?

La principale cause de la formation des kystes ovariens est le déséquilibre hormonal. Lorsque les hormones responsables de l’ovulation sont perturbées, les follicules ne mûrissent pas correctement et ne se rompent pas pour libérer l’ovule. Ces follicules non rompus peuvent se transformer en kystes avec le temps. Les kystes formés peuvent également perturber davantage l’équilibre hormonal et créer un cercle vicieux [2].

Quels sont les types de kystes ovariens ?

Les kystes ovariens sont classés selon leur structure et leur mécanisme de formation [2, 3] :

• Kystes simples (fonctionnels) : Les plus fréquents ; dus à une accumulation de liquide dans le follicule et disparaissent généralement en 6 à 8 semaines [2].
• Kystes folliculaires : Se produisent lorsque l’ovule n’est pas libéré ; ils disparaissent généralement après les règles.
• Kystes du corps jaune : Apparaissent après l’ovulation et disparaissent spontanément.
• Endométriome (kyste chocolat) : Résulte de la présence de tissu endométrial dans les ovaires ; peut atteindre de grandes tailles, provoquer des douleurs intenses et entraîner une infertilité. La kystectomie laparoscopique est la méthode privilégiée [4].
• Kystes ovariens polykystiques : Résultent d’une ovulation irrégulière et peuvent entraîner des troubles menstruels et une pilosité excessive.
• Cystadénome séreux : L’un des types les plus fréquents ; peut atteindre 5–15 cm et nécessite souvent une intervention chirurgicale.
• Cystadénome mucineux : Ne disparaît pas spontanément et peut atteindre 15–50 cm ; un traitement chirurgical est nécessaire.

Pour plus d’informations sur les kystes chocolat et l’endométriose, vous pouvez consulter notre page qu’est-ce que les kystes chocolat et l’endométriose ?.

Quels sont les symptômes des kystes ovariens ?

La plupart des kystes ne provoquent pas de symptômes et sont détectés lors d’examens de routine. Lorsqu’ils se manifestent, les symptômes les plus fréquents sont [2, 3] :

• Cycles menstruels irréguliers et douleurs importantes
• Douleurs intenses dans l’aine
• Ballonnements abdominaux
• Troubles urinaires
• Nausées et vomissements
• Troubles digestifs
• Douleurs lors des rapports sexuels
• Infertilité
• Pilosité excessive

Situation d’urgence : Une douleur abdominale soudaine et intense accompagnée de fièvre et de vomissements peut indiquer une torsion ovarienne et nécessite une intervention médicale immédiate [3].

Comment sont diagnostiqués et traités les kystes ovariens ?

Les kystes ovariens sont généralement détectés par échographie lors d’examens de routine. Leur nature bénigne ou maligne est évaluée à l’aide de l’échographie, de l’IRM et de tests sanguins. Les marqueurs sanguins incluent CA-125, AFP, bêta-HCG, CEA et CA 19-9. Le CA-125 est élevé dans environ 80 % des cancers ovariens épithéliaux, mais il ne doit pas être utilisé seul comme test de dépistage [1].

Options de traitement [1, 2, 3] :

• Surveillance : Étant donné que de nombreux kystes disparaissent spontanément, une surveillance est souvent suffisante. Selon l’ACOG, même chez les femmes ménopausées, les kystes simples peuvent être suivis sans intervention [1].
• Traitement médicamenteux : Les contraceptifs oraux peuvent prévenir la formation de nouveaux kystes, mais ne réduisent pas ceux déjà existants [1].
• Chirurgie : Si le kyste est solide, supérieur à 10 cm, en croissance rapide ou suspect, une intervention chirurgicale est recommandée. La laparoscopie est privilégiée pour les kystes bénins [2, 3].

Pour plus d’informations sur le syndrome des ovaires polykystiques, vous pouvez consulter notre page qu’est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques ?.