Qu'est-ce qu'un myome et peut-il empêcher la grossesse ?

L’un des problèmes de santé les plus fréquents chez les femmes est le fibrome utérin, également connu comme une tumeur bénigne. Ces fibromes se développent dans l’utérus et ne provoquent généralement pas de symptômes spécifiques, c’est pourquoi ils sont souvent détectés lors d’examens de routine. On estime que 20 à 50 % des femmes en âge de procréer présentent des fibromes, et ce taux peut dépasser 60 % chez les femmes âgées de 30 à 44 ans [1, 2].

Bien que les fibromes soient généralement inoffensifs, il est important de les surveiller régulièrement.

“ ”

La majorité des fibromes ne provoquent pas de symptômes et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, pour les fibromes qui entraînent des saignements abondants, des douleurs ou une infertilité, une solution définitive est possible grâce à des approches chirurgicales personnalisées.

Qu’est-ce qu’un fibrome ?

Les fibromes sont des tumeurs qui se développent à partir de la couche musculaire de l’utérus et sont composés de muscles lisses et de tissu conjonctif. Ils sont bénins et le risque de transformation maligne est extrêmement faible [1]. Leur taille peut varier considérablement. Selon leur localisation, ils sont classés en trois types principaux [3] :

• Fibromes sous-séreux : Se développent sur la paroi externe de l’utérus
• Fibromes sous-muqueux : Se développent sur la muqueuse interne de l’utérus ; ils présentent le plus grand risque de saignement et d’infertilité
• Fibromes intramuraux : Se développent dans la couche musculaire de l’utérus ; c’est le type le plus courant

Quels sont les symptômes des fibromes ?

Environ 30 % des cas de fibromes provoquent des symptômes affectant la qualité de vie ; les saignements menstruels abondants et l’anémie ferriprive en font partie [2]. Les principaux symptômes sont :

• Saignements menstruels anormaux et abondants
• Règles très douloureuses
• Anémie due à des saignements prolongés
• Douleurs dorsales sévères
• Douleurs lors des rapports sexuels
• Masse palpable dans le bas-ventre
• Sensation de pression et douleur lors de la défécation
• Envies fréquentes d’uriner dues à la pression sur la vessie

De plus, les fibromes sous-muqueux peuvent perturber l’implantation de l’embryon et rendre la grossesse plus difficile [3].

Pour plus d’informations sur la chirurgie des fibromes, vous pouvez consulter notre page qu’est-ce que la chirurgie des fibromes et à qui s’adresse-t-elle ?.

Comment les fibromes sont-ils diagnostiqués ?

Comme les fibromes ne présentent souvent pas de symptômes spécifiques, ils sont généralement détectés lors d’examens gynécologiques de routine. En cas de suspicion, une échographie permet de déterminer leur taille et leur localisation. Si la masse est très volumineuse ou si la structure de l’utérus ne peut pas être clairement évaluée, une IRM est utilisée pour obtenir les informations les plus précises sur les tissus mous [3].

Comment les fibromes sont-ils traités ?

Le traitement dépend entièrement des effets des fibromes sur la patiente [2, 3, 4] :

• Surveillance : Les fibromes asymptomatiques sans croissance rapide peuvent être suivis régulièrement.
• Traitement médicamenteux : Les AINS, l’acide tranexamique, les contraceptifs oraux combinés ou les agonistes/antagonistes de la GnRH peuvent être utilisés pour gérer les symptômes à court terme ; toutefois, la croissance peut reprendre après l’arrêt du traitement [2].
• Myomectomie (ablation du fibrome) : Préférée chez les femmes souhaitant avoir des enfants. Les études rapportent un taux de grossesse réussi de 75,6 % après l’intervention [4]. Elle peut être réalisée par laparoscopie, hystéroscopie ou chirurgie ouverte.
• Hystérectomie (ablation de l’utérus) : Offre une solution définitive chez les femmes sans désir de grossesse, notamment en période périménopausique [3].
• Embolisation des artères utérines (EAU) et ultrasons focalisés : Peuvent être des alternatives pour les patientes souhaitant préserver l’utérus, mais nécessitent une évaluation attentive en cas de désir de fertilité [2].

La décision chirurgicale dépend de l’âge de la patiente, de la taille et de la localisation des fibromes, de la gravité des symptômes et du désir d’enfant.

Pour plus d’informations sur le traitement des fibromes, vous pouvez consulter notre page traitement des fibromes.