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Une femme en bonne santé a généralement des menstruations tous les 24 à 38 jours. Sous l’influence des hormones qui régulent le système reproducteur féminin, la muqueuse utérine (endomètre) s’épaissit et devient riche en vaisseaux sanguins afin de se préparer à une éventuelle grossesse. À la fin du cycle, cette muqueuse est éliminée, ce qui entraîne les menstruations [1].
Un cycle menstruel normal dure entre 24 et 38 jours, avec des saignements de 2 à 7 jours et une perte sanguine de 5 à 80 mL. Toute anomalie concernant la fréquence, la durée, la régularité ou la quantité de sang est définie comme un saignement utérin anormal (AUB) [1]. Des études montrent qu’environ un tiers des femmes en âge de procréer connaissent des irrégularités menstruelles à un moment de leur vie [1].
Quelles sont les causes des irrégularités menstruelles ?
La Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO) classe les causes des saignements utérins anormaux en deux grandes catégories selon la classification PALM-COEIN [2] :
Causes structurelles (PALM) : polypes, adénomyose, fibromes (léiomyomes), malignité et hyperplasie endométriale
Causes non structurelles (COEIN) : troubles de la coagulation, dysfonction ovulatoire, causes endométriales, causes iatrogènes (liées aux médicaments)
En outre, les facteurs suivants peuvent également provoquer des irrégularités menstruelles :
- Kystes et fibromes
- Polypes endométriaux ou cervicaux
- Certains traitements hormonaux
- Absence d’ovulation ou troubles ovulatoires
- Infections
- Problèmes liés à l’œstrogène
- Insuffisance thyroïdienne
- Diabète et maladies chroniques
- Exercice intense et alimentation déséquilibrée
- Variations rapides de poids
- Stress
Pour l’évaluation des irrégularités menstruelles et de l’équilibre hormonal, vous pouvez consulter notre page gynécologie.
Quels sont les types d’irrégularités menstruelles ?
Les irrégularités menstruelles sont classées selon leur cause et leur schéma de saignement [1, 2] :
- Hyperménorrhée : saignement excessif (>80 mL)
- Hypoménorrhée : saignement réduit
- Ménorragie : règles prolongées ou abondantes
- Ménométrorragie : saignements irréguliers et abondants
- Métrorragie : saignements entre les règles
- Oligoménorrhée : cycle supérieur à 35 jours
- Polyménorrhée : cycle inférieur à 21 jours
- Aménorrhée : absence de menstruation
Quels sont les symptômes ?
- Saignements très abondants (changement fréquent de protection)
- Vertiges, nausées, vomissements
- Fatigue persistante
- Règles trop fréquentes ou très espacées
- Durée des règles inférieure à 2 jours ou supérieure à 8 jours
- Douleurs et crampes importantes
- Cycle inférieur à 21 jours ou supérieur à 35 jours
Peut-on traiter les irrégularités menstruelles ?
Les irrégularités menstruelles ne constituent pas une maladie en soi, mais sont souvent le signe d’un problème sous-jacent. Le traitement repose donc sur l’identification et la prise en charge de la cause [1]. Les options incluent :
- Causes hormonales : traitements hormonaux ou thérapie de substitution
- Fibromes : myomectomie ou hystérectomie selon la situation
- Causes organiques : hystéroscopie et traitement des lésions
- Mode de vie : alimentation, gestion du stress et activité physique