ما هو جراحة الورم الليفي، ومن يخضع لها؟

تُعد الأورام الليفية من أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الرحم لدى النساء، وهي كتل تنشأ من الطبقة العضلية للرحم. تظهر بشكل أكبر خلال سنوات الخصوبة، وقد تسبب أعراضًا مختلفة حسب حجمها وعددها وموقعها. ومع ذلك، ليس كل ورم ليفي يسبب أعراضًا، وليس كل ورم ليفي يحتاج إلى جراحة. يتم تحديد خطة العلاج بشكل فردي وفقًا لعمر المريضة وأعراضها وموقع الورم الليفي وحجمه وخططها المستقبلية للحمل [1][2].

عادةً ما تكون الأورام الليفية حميدة. ونظرًا لتأثرها بهرمونات مثل الإستروجين والبروجستيرون، فقد تنمو خلال سنوات الخصوبة وبعض مراحل الحمل، بينما تميل إلى الانكماش بعد سن اليأس. كما يمكن أن تلعب العوامل الوراثية والتاريخ العائلي والعوامل الهرمونية دورًا في ظهورها [2][3].

“”

أهم نقطة في علاج الأورام الليفية هي أن نفس النهج لا يناسب جميع المرضى. نوع الورم الليفي وأعراض المريضة وخطط الإنجاب تؤثر بشكل مباشر على قرار العلاج.

كم عدد أنواع الأورام الليفية؟

تُصنّف الأورام الليفية حسب موقعها داخل الرحم. وأكثر الأنواع شيوعًا هو الورم الليفي داخل الجدار العضلي (intramural)، والذي ينمو داخل جدار الرحم ويمكن أن يؤثر على بنيته مع ازدياد حجمه [1][2].

أما الأورام الليفية تحت المصلية (subserosal) فتنمو باتجاه السطح الخارجي للرحم وقد تضغط على الأعضاء المجاورة. في حين أن الأورام الليفية تحت المخاطية (submucosal) تنمو داخل تجويف الرحم وترتبط بشكل أكبر بالنزيف الشديد واضطرابات الدورة الشهرية ومشاكل الحمل [1][2][3]. وبعض الأورام قد تكون متدلية (pedunculated) أي متصلة بساق [2].

ما هي أعراض الأورام الليفية؟

قد يتم اكتشاف بعض الأورام الليفية بالصدفة دون ظهور أعراض. وعند ظهور الأعراض، فإنها تختلف حسب حجم وعدد وموقع الورم [1][2]. ومن أبرز الأعراض:

• نزيف حيضي غزير وطويل
• نزيف بين الدورات الشهرية
• ألم أو ضغط في أسفل البطن أو الظهر أو الحوض
• الحاجة المتكررة للتبول أو صعوبة تفريغ المثانة بالكامل
• الإمساك أو الشعور بضغط في الأمعاء
• ألم أثناء العلاقة الزوجية
• انتفاخ أو زيادة في حجم البطن

متى تكون الجراحة ضرورية؟

لا تُعد الجراحة الخيار الأول دائمًا لعلاج الأورام الليفية. يمكن متابعة الأورام الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا دون تدخل [1][2]. لكن في بعض الحالات تصبح الجراحة ضرورية، مثل النزيف الشديد، فقر الدم، الألم المستمر، الضغط على الأعضاء المجاورة، النمو السريع، أو تأثيرها على الحمل [1][3][4].

في حال رغبة المريضة بالحمل، يُفضل إجراء استئصال الأورام الليفية (Myomectomy) مع الحفاظ على الرحم. ويعتمد القرار على عمر المريضة وعدد الأورام وموقعها وخطط الإنجاب [1][4].

ما هي جراحة الأورام الليفية؟

تُسمى عملية إزالة الأورام الليفية جراحيًا بـ Myomectomy [4]. وتختلف طريقة إجرائها حسب حجم وعدد وموقع الأورام. وتُفضل الطرق الجراحية طفيفة التوغل عند الإمكان، بينما قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية في الحالات الكبيرة أو المعقدة [1][4].

في الجراحة بالمنظار، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن واستخدام كاميرا لإزالة الأورام. ومن مزاياها صغر الجروح وقصر مدة الإقامة في المستشفى وسرعة التعافي. لكن تبقى هناك آثار جراحية صغيرة.

أما في بعض الأورام تحت المخاطية، فيمكن إجراء العملية عبر عنق الرحم باستخدام المنظار الرحمي. بينما تُفضل الجراحة المفتوحة في الحالات الكبيرة أو المعقدة، حيث يتم شق البطن وإزالة الأورام ثم إعادة ترميم الرحم [1][4].

لمزيد من المعلومات حول طرق العلاج، يمكنك زيارة صفحة علاج الأورام الليفية.

ما الذي يجب الانتباه له بعد الجراحة؟

بعد العملية قد تظهر آلام خفيفة أو متوسطة، تعب، ونزيف بسيط. وتختلف مدة التعافي حسب نوع الجراحة [4].

• يجب تناول الأدوية بانتظام.
• النزيف الخفيف طبيعي، لكن النزيف الشديد يتطلب مراجعة الطبيب.
• قد يتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو بعد عدة أيام.
• مدة التعافي تختلف حسب نوع العملية.
• يجب تجنب الأنشطة الشاقة.
• يجب استشارة الطبيب قبل العودة للعلاقة الزوجية أو التخطيط للحمل.

للمزيد من المعلومات حول أنواع العمليات، يمكنك زيارة صفحة الجراحة المفتوحة أم المغلقة.

الأسئلة الشائعة

• هل كل ورم ليفي يحتاج إلى جراحة؟

  لا، يمكن متابعة العديد من الحالات دون تدخل [1][2].

• هل تتحول الأورام الليفية إلى سرطان؟

  غالبًا ما تكون حميدة، لكن يجب فحص أي تغير غير طبيعي [1][3].

• هل تؤثر على الحمل؟

  نعم، في بعض الحالات حسب موقعها [1][4].

• هل الجراحة المغلقة مناسبة للجميع؟

  لا، يعتمد ذلك على حجم وعدد وموقع الأورام [4].

المراجع

1. ACOG. Uterine Fibroids. https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids
2. NHS. Fibroids. https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/
3. Mayo Clinic. Uterine fibroids. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288
4. Mayo Clinic. Myomectomy. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/about/pac-20384710